Endotension: Rupture of abdominal aortic aneurysm.

Relato de complicação tardia em paciente de alto risco após procedimento endovascular pela técnica chaminé — em que stents são posicionados nos ramos viscerais da aorta abdominal junto a uma endoprótese que exclui o aneurisma toracoabdominal, recurso usado sobretudo quando a cirurgia aberta é arriscada demais.

Após a cirurgia, o paciente apresentou rotura do saco aneurismático sem endoleak visível. Uma segunda intervenção não foi viável pelo alto risco de ocluir todos os ramos, situação agravada pela chaminé prévia.

O mecanismo que faz o saco aneurismático crescer sem endoleak identificável — a endotensão — ainda não foi plenamente elucidado. Seu diagnóstico é de exclusão e difícil mesmo com exames de imagem avançados. O caso mostra que a endotensão é causa possível de rotura e morte.