Síndrome da compressão da veia ilíaca

A síndrome da compressão da veia ilíaca é a situação em que a artéria ilíaca comum direita comprime, por fora, a veia ilíaca comum esquerda. Pacientes com essa alteração anatômica ficam predispostos a trombose venosa profunda à esquerda e a sinais de hipertensão venosa no membro inferior esquerdo, quadro que simula outras doenças de evolução semelhante. Como a causa é anatômica, o tratamento exige descompressão da veia — por cirurgia aberta convencional ou por via endovascular.

O caso. Homem de 48 anos, fazendeiro, com dor e edema no membro inferior esquerdo havia seis anos. Acordava com edema que piorava ao longo do dia, e a dor era desencadeada por caminhada intensa ou permanência prolongada em pé, melhorando com repouso e meia elástica. Não tinha outras comorbidades, cirurgias, traumas ou fraturas nos membros inferiores, nem história pessoal ou familiar de trombose.

A primeira consulta com cirurgião vascular foi em 2004, por varizes; o eco-Doppler daquela ocasião não mostrou refluxo em veias profundas ou superficiais, apenas ectasias venosas superficiais na face medial da perna esquerda, e nenhum tratamento venoso específico foi feito. Em julho de 2017 ele voltou com aumento das varizes, claudicação venosa e piora da dor e do edema.