Lipedema associado a obesidade, linfedema e insuficiência venosa: relato de um caso

O lipedema é uma condição hereditária, crônica e progressiva, caracterizada pelo acúmulo anormal de gordura no subcutâneo, sobretudo em membros inferiores. É frequentemente subdiagnosticado em favor de outros quadros — em especial linfedema e obesidade —, e a associação dessas comorbidades dificulta ainda mais o diagnóstico clínico, já que as apresentações se parecem. O desafio é maior nas fases muito precoces e nas mais avançadas, como o estágio IV, em que se instala o lipolinfedema.

O caso. Paciente do sexo feminino, 80 anos, com queixa constante de dor nos membros inferiores, edema, intensa dificuldade para caminhar e para flexionar a perna, e sensação de peso. Relatava pernas inquietas, sensibilidade extrema ao toque e à pressão nas áreas afetadas, e aparecimento muito frequente de hematomas e equimoses. Somavam-se cãibras esporádicas, prurido intenso e sensação de pressão e calor nos membros inferiores.

Havia diagnósticos prévios de linfedema, hipertensão e varizes. Após a última gestação relatou ganho de peso, e foi tratada de mais de vinte episódios de erisipela — o último há mais de dois anos. Ao exame físico: distribuição preferencial de gordura nos membros inferiores, dolorosa à palpação, linfedema, úlceras na perna e dermatite ocre.

O relato foi aprovado pelo comitê de ética institucional em julho de 2019 (protocolo 20190701).