The risk of spinal cord ischemia during thoracic aorta endografting.

A isquemia medular é uma complicação devastadora da cirurgia da aorta torácica, e sua fisiopatologia continua mal compreendida.

O tratamento endovascular com endopróteses (TEVAR) reduziu de forma expressiva a morbidade associada à toracotomia e ao clampeamento aórtico, e as séries recentes relatam resultados encorajadores em médio prazo. Ainda assim, a incidência de isquemia medular não é desprezível: varia de 0% a 12% entre as séries publicadas, e ficou entre 2,8% e 8,7% nos três ensaios multicêntricos conduzidos para aprovação de endopróteses torácicas pelo FDA.

O argumento dos autores é metodológico: o TEVAR oferece uma oportunidade rara de entender melhor essa complicação, justamente por eliminar o ruído de fundo do clampeamento aórtico e do reimplante das artérias intercostais — variáveis que, na cirurgia aberta, se confundem com o fenômeno que se quer estudar.